เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวทราย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง BIA-ALCL│เกี่ยวข้องกันจริงไหม ? เรื่องที่ยังข้องใจใครหลายคน

น้ำใบบัวบก ลดบวมช้ำ ศัลยกกรม

ซิลิโคนผิวทราย มะเร็ง│หากใครที่สนใจ เกี่ยวกับการทำศัลยกรรมเสริมหน้าอก คงเคยได้ยินความสัมพันธ์เรื่องนี้มาบ้าง หรือแม้แต่คนทั่วไป ก็อาจเคยอ่านเจอเช่นกัน เพราะในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา มีข่าวการเรียกคืนซิลิโคนเสริมหน้าอกของแบรนด์ชั้นนำ ให้ได้ยินอยู่เรื่อย ๆ โดยเฉพาะซิลิโคนผิวทราย (ผิวขรุขระ, ผิวหยาบ) ที่ทำให้เกิดโรคหรืออาการไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัดเสริมหน้าอกได้ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่คุกคามการทำงานของร่างกายอย่างมาก

BIA-ALCL มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เรื่องที่สายศัลย์ต้องรู้ 

ผลเสียของการเสริมอกอย่างหนึ่ง ที่พบได้ไม่บ่อย แต่ถือว่าค่อนข้างร้ายแรง คือการเกิด BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) หรือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับการเสริมเต้านมเทียม ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL) ที่เกิดใกล้เคียงหรือภายในเต้านม แต่ไม่ใช่มะเร็งเต้านมอย่างที่หลายคนเข้าใจ พบได้ประมาณ 1 : 30,000 รายต่อปี แต่ข้อมูลจากออสเตรเลียพบว่า อัตราการเกิดค่อนข้างกว้างตั้งแต่ 1 : 2,832 – 1 : 86,029 โดยส่วนใหญ่เกิดจาก การเสริมเต้านมด้วยวัสดุแบบผิวทราย ทั้งแบบถุงซิลิโคนและถุงน้ำเกลือ แต่แบบถุงน้ำเกลือนั้นมีผู้ใช้น้อยลงทุกวัน ข้อมูลส่วนใหญ่จึงพบว่า การเสริมด้วยซิลิโคนผิวทราย สัมพันธ์กับการเกิด BIA-ALCL อย่างมาก

ซิลิโคนผิวทราย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง │ ความสัมพันธ์ที่น่าสนใจ

ข้อมูลจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) รายงานการเกิดเคส BIA-ALCL ทั่วโลก พบว่า จำนวน 481 ใน 573 ราย (84%) เป็นผู้ป่วยที่เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน Allergan และ 92% ของผู้เสียชีวิต เกิดในรายที่ใช้ซิลิโคนของบริษัทเดียวกัน อีกรายงานการศึกษา ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Surgery ซึ่งรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย BIA-ALCL จำนวน 95 ราย พบว่า ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนแบบผิวทราย

ส่วนการศึกษาที่ประเทศออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์พบว่า ถึงแม้จะเป็นซิลิโคนผิวทรายเหมือนกัน แต่ผิวสัมผัสเฉพาะของแต่ละแบรนด์ ทำให้เกิดมะเร็ง BIA-ALCL ได้ในอัตราที่ต่างกัน ดังนี้

  • Allergan : Biocell (Salt Loss) 55.5%
  • Silimed : Polyurethane (PU) 20.9%
  • Mentor : Silitex 6.4%
  • Polytech : Polyurethane (PU) 0.9%
  • Surgitek : Polyurethane (PU) 0.9%  

ดังนั้น หากต้องการทำศัลยกรรมเสริมหน้าอก จึงควรศึกษาข้อมูลให้รอบด้าน รู้จักเลือกซิลิโคน, เปรียบเทียบทั้งข้อดี-ข้อเสีย, เรียนรู้ถึงความเสี่ยง, รู้จักการดูแลแผลหลังเสริมอก และภาวะแทรกซ้อนที่มีโอกาสเกิดขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลาหลายปี ถึงจะเห็นความผิดปกติที่อาจเกิดตามมา

กลไกการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จากซิลิโคน

หลายการศึกษาสันนิษฐานตรงกันว่า เกิดจากการที่ซิลิโคนผิวทราย มีพื้นที่ผิวสัมผัสมากกว่าซิลิโคนแบบผิวเรียบ จึงทำให้เกิดการระคายเคือง ส่งผลให้เนื้อเยื่ออักเสบแบบเรื้อรัง รวมทั้งยังมีการสะสมของเชื้อโรคมากกว่า เป็นผลให้เกิดการกระตุ้นเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน (T Cells) ได้มากกว่า และเมื่อร่างกายถูกกระตุ้นต่อเนื่องยาวนาน จะทำให้การทำงานของเซลล์และสารพันธุกรรมบกพร่อง จนกลายเป็นมะเร็งได้ ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดอาการผิดปกติ หลังจากผ่าตัดหน้าอกแล้ว 8-10 ปี นับเป็นผลเสียของการเสริมอก ที่รุนแรงมากทีเดียว

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

“ซิลิโคนผิวทราย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง” เป็นความสัมพันธ์ที่ชัดเจนที่สุด ที่บางข้อมูลระบุว่า ทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 6 เท่าเมื่อเทียบกับผิวเรียบ ซึ่ง FDA ได้เน้นย้ำ และมีการเรียกคืนซิลิโคน Allergan ผิวหยาบ แบบ Macro-textured implants รวมถึง อย.ไทย ที่มีการเรียกคืนซิลิโคน Allergan บางรุ่นเช่นกัน

  • Allergan Natrelle (BIOCELL Textured) : style 110 และ style 120
  • Natrelle 410 : style 410 MF และ style 410 MM

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่เกิดจากการเสริมหน้าอก

  • คลำได้ถุงน้ำข้างซิลิโคน (Seroma) ~ 66%
  • คลำได้ก้อนที่เต้านม บางรายอาจกดแล้วเจ็บ
  • เต้านมโตขึ้น ส่วนมากเป็นข้างเดียว
  • เต้านมเกิดการหดรั้งบางตำแหน่ง
  • มีผื่นขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหน้าอก
  • ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้โตขึ้น
  • แผลหลังเสริมอกบวมขึ้น

จะต้องทำอย่างไร ? ถ้าใส่ซิลิโคนผิวทรายแล้ว

ซิลิโคนผิวทราย มะเร็ง│ถึงแม้จะเป็นผลเสียของการเสริมอกที่ร้ายแรง แต่อุบัติการณ์การเกิดต่ำมาก FDA จึงแนะนำว่า หากเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวทรายแล้ว ไม่จำเป็นต้องถอดออก แต่ควรศึกษาข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ BIA-ALCL ไว้ และหมั่นตรวจสอบอาการผิดปกติอยู่เสมอ โดยตรวจ MRI หลังจากเสริมหน้าอกครั้งแรก 3 ปี และหลังจากนั้นตรวจเช็กทุก 2 ปี ซึ่งจะมีความแม่นยำกว่าการตรวจด้วยอัลตราซาวน์ หรือแมมโมแกรม นอกจากนี้ยังสามารถดูแลตัวเองได้ ด้วยการหาตัวช่วย เพื่อลดการอักเสบในร่างกายอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะก่อนและหลังเสริมหน้าอกใหม่ ๆ ด้วยการใช้อาหารหลังเสริมอก อย่างสมุนไพร BAIJAI ที่จะช่วยลดบวมช้ำหลังศัลยกรรม และลดการอักเสบได้อย่างดี

รีบลดการอักเสบหลังเสริมหน้าอก ! ภูมิคุ้มกันจะได้ไม่เหนื่อย

BAIJAI อาหารหลังเสริมอก ! ที่ใครได้ลองต้องติดใจ ทั้งน้ำใบบัวบกและน้ำฟักทองใบใจ ผลิตด้วยกระบวนการมาตรฐาน สะอาด ปลอดภัย คั้นใหม่ทุกวัน อัดแน่นด้วยสารประกอบ, วิตามิน และแร่ธาตุนานาชนิด ที่มีฤทธิ์เป็นสารต้านอนุมูลอิสระประสิทธิภาพสูง สามารถช่วยลดการอักเสบได้จากระดับเซลล์ ภูมิคุ้มกันในร่างกายจะได้ไม่ต้องทำงานหนักจนเกินไป นอกจากนี้ยังช่วยดูแลอาการบวมช้ำ, กำจัดเชื้อโรค และช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน ที่จะทำให้แผลหลังเสริมอกหายเร็วขึ้นอีกด้วย

สรุป

ซิลิโคนผิวทราย มะเร็ง │ จากการศึกษามากมาย ทำให้ทราบว่า ซิลิโคนผิวทรายเพิ่มอัตราเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง BIA-ALCL จริง ซึ่งทั้งองค์การอนามัยโลก (WHO) และองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ต่างยืนยันความสัมพันธ์นี้ ซึ่งเชื่อว่าเป็นผลจากการอักเสบเรื้อรัง ที่ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นต่อเนื่อง จนกลายเป็นมะเร็งในที่สุด ซึ่งหากผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวทรายไปแล้ว ก็ให้หมั่นสังเกตอาการ และตรวจสอบความผิดปกติอย่างสม่ำเสมอ รวมทั้งอาจเลือกดูแลตัวเอง โดยเฉพาะช่วงแรกหลังผ่าตัด ด้วยการดื่มน้ำใบบัวบกและน้ำฟักทอง BAIJAI ที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ที่จะช่วยลดการอักเสบ และลดอาการบวมช้ำหลังศัลยกรรมได้อย่างดี

[row col_bg=”rgb(236, 236, 236)” padding=”30px 30px 30px 30px”] [col span__sm=”12″]

อ้างอิงจาก

[1]   K Groth A, Graf R. Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL) and the Textured Breast Implant Crisis. Aesthetic Plast Surg. 2020 Feb;44(1):1-12. doi: 10.1007/s00266-019-01521-3. Epub 2019 Oct 17. Erratum in: Aesthetic Plast Surg. 2020 Oct;44(5):1951. PMID: 31624894.

[2]   Magnusson M, Beath K, Cooter R, Locke M, Prince HM, Elder E, Deva AK. The Epidemiology of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma in Australia and New Zealand Confirms the Highest Risk for Grade 4 Surface Breast Implants. Plast Reconstr Surg. 2019 May; 143(5): 1285-1292. doi: 10.1097/PRS.0000000000005500. PMID: 30789476.

[3]   Leberfinger AN, Behar BJ, Williams NC, et al. Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: A Systematic Review. JAMA Surg. 2017; 152(12): 1161–1168. doi: 10.1001/jamasurg. 2017. 4026

[4]   U.S. Food & Drug Administration. The FDA Requests Allergan Voluntarily Recall Natrelle BIOCELL Textured Breast Implants and Tissue Expanders from the Market to Protect Patients: FDA Safety Communication [Internet]. Washington D.C.: USFDA; 2020 [cited 2021 Oct 22]. Available from: https://www.fda.gov

[5]   U.S. Food & Drug Administration. Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL) [Internet]. Washington D.C.: USFDA; 2019 [cited 2021 Oct 22]. Available from: https://www.fda.gov

[6]   Hfocus team. อย.เรียกคืนเต้านมเทียมผิวขรุขระ 2 หมื่นชิ้น หลังพบสัมพันธ์เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง [อินเทอร์เน็ต]. อุดรธานี : สำนักข่าว Hfocus (เอชโฟกัส); 2562 [เข้าถึงเมื่อ 22 ตุลาคม 2564 ]. เข้าถึงได้จาก: https://www.hfocus.org/content/2019/08/17473

[/col] [/row]